Menstruace jako přirozená součást života každé ženy

Menstruační cyklus

Pojem menstruace nebo také menzes, perioda, cyklus či měsíčky, vznikl z latinského slova „mensis" (měsíc) a souvisí i s řeckým slovem „mene"(Měsíc). Ačkoliv mezi menstruačním cyklem a Měsícem není přímé spojení, samotný Měsíc potřebuje 28 dní, než oběhne zeměkouli a stejně tak dlouho trvá i menstruační cyklus. Menstruace je považována za normální, přirozený a cyklický proces, který se pravidelně objevuje u zdravých žen. Začátek menstruačního cyklus bývá spojený s pubertou a vývojem sekundárních pohlavních znaků. První menstruační krvácení se objevuje nejčastěji mezi 12.-13. rokem života dívek, ale může nastoupit i mezi 8.-16. rokem. Poslední menstruace (menopauza) přichází mezi 47.-55. roky života ženy. Průměrná žena za svůj život menstruuje 400x, zatímco na konci 19. století, měly ženy jen kolem 40 cyklů v produktivním věku – to souviselo s vyšší porodností a delší dobou kojení.

Normální menstruační cyklus trvá v průměru 21-35 dní, obvykle 28 dní a počítá se od prvního dne poslední menstruace k prvnímu dni nové menstruace. V průběhu cyklu se vyvine jedno vajíčko nebo příležitostně dvě i více, která se uvolňují v době ovulace. Mezitím v děloze probíhá přípravný proces, při kterém dochází k zesílení děložní výstelky. Pokud nedojde k oplodnění vajíčka a následnému těhotenství, děloha se zbaví výstelky a začíná nový menstruační cyklus. Proces, při kterém se děloha zbavuje již nepotřebné vystýlky, je označován jako menstruace a projevuje se krvácením – přesněji krevním výtokem, svým složením se liší od krve žilní. Průměrná ztráta krve při menstruaci je 20-80 ml krve včetně vyloučeného embrya během několika dní (obvykle 3-5) a je dokázáno, že ženy, které užívají hormonální antikoncepci krvácejí méně.

Fáze menstruačního cyklu

Celý menstruační cyklus probíhá ve čtyřech fázích, během kterých ženy pociťují fyzické i psychické změny, které jsou způsobeny měnící se hladinou pohlavních hormonů v organismu.

1) První fází menstruačního cyklu je hned samotné krvácení, které nastává v případě, že nedošlo k oplodnění a usídlení vajíčka. Délka menstruačního krvácení je velmi individuální, ale zpravidla trvá tři až pět dní, v některých případech dva až sedm dní. V průběhu této fáze jsou ženy unavené, cítí větší potřebu odpočinku nebo spánku a v souvislosti se ztrátou krve by měly konzumovat potraviny s vyšším obsahem železa (červené maso, luštěniny, obiloviny).

2) Druhá fáze menstruačního cyklu se odborně nazývá folikulární a trvá přibližně šest dní. Během této doby postupně dozrává vajíčko(a) v tzv. folikulu (uzavřený váček), obnovuje se a narůstá do požadované velikosti děložní sliznice, a to zejména v důsledku působení vyšší hladiny hormonu estrogenu. Začíná se vytvářet hlen, který usnadňuje v ovulační fázi samotné oplodnění a díky tomu se spermii podaří lépe proniknout k vajíčku. V této fázi menstruačního cyklu se ženy cítí plné energie a mají spoustu sil.

3) Třetí fáze menstruačního cyklu je označována jako ovulační. Dochází k ovulaci, tedy uvolnění dozrálého vajíčka z folikulu a pravděpodobnost početí je v tuto dobu nejvyšší. Pokud nedojde k oplodnění uvolněného vajíčka, do 12 hodin odumírá. Ovulační fáze je nejkratší, v průměru trvá dva až tři dny, během kterých jsou ženy produktivní, starostlivé a mají potřebu se starat a pečovat o druhé.

4) Čtvrtá a poslední fáze menstruačního cyklu je označována jako předmenstruační. Ze všech uvedených fází je nejdelší, v průměru trvá třináct dní. Po opuštění vajíčka z vaječníku se folikul uzavírá a přeměňuje na žluté tělísko. Hladina estrogenu se snižuje, za to hladina progesteronu se naopak zvyšuje - děložní sliznice zesílí natolik, že je schopna vyživovat a ochraňovat lidský zárodek. Pokud nedojde k oplodnění vajíčka, žluté tělísko se smrští a tím klesá i hladina progesteronu. V důsledku toho se zúží krevní cévy v děložní sliznici a začne její postupné odumírání. Cyklus se uzavírá a přechází do další, nové a první fáze cyklu.

Předmenstruační syndrom

Předmenstruační syndrom (PMS) je spojený s poslední fází menstruačního cyklu. Jednoznačné příčiny nejsou doposud objasněné, ale předpokládá se, že na vině jsou změny v poměrech hormonů estrogenu a progesteronu, ale i biochemické změny v centrálním nervovém systému. Předmenstruačními příznaky trpí každý měsíc až 80 % procent žen v reprodukčním věku a bylo popsáno více než sto příznaků, které se během PMS mohou objevit. Příznaky se objevují pravidelně v průběhu dvou týdnů před očekávanou menstruací, jakmile se menstruace dostaví, příznaky zase sami odezní.

Mezi nejčastější příznaky PMS patří:

- Nesoustředěnost, únava, ospalost

- Zlost, pocit napětí a úzkost

- Časté změny nálad, podrážděnost

- Smutek nebo depresivní stavy

- Tlak v podbřišku a křeče, citlivost prsou

- Nadýmání, trávicí těžkosti

- Zvýšená chuť k jídlu

Bolest při menstruaci

Bolestivá menstruace neboli primární dysmenorea je nejčastější formou bolestí při menstruaci, která se vyskytuje především u dívek nebo mladých žen. Je charakterizována bolestí v podbřišku, která se objevuje před začátkem menstruačního krvácení a trvá do druhého až třetího dne samotné menstruace. Bolesti mohou mít různou intenzitu nebo sílu a s největší pravděpodobností jsou způsobené křečovitými stahy děložních svalů. Bolest podbřišku bývá doprovázena i bolestí zad, nevolností, zvracením nebo průjmem. Sekundární dysmenorea postihuje nejčastěji ženy po 30. letech života a na vzniku bolestí se podílí změny v oblasti malé pánve. Nejčastěji se jedná o zánětlivé onemocnění pánve, cysty na vaječnících, tumory a myomy dělohy.

Kdy navštívit lékaře

Na pravidelné preventivní kontroly by měla chodit každá žena, alespoň 1x do roka. Pokud se během menstruace objevují silné bolesti a krvácení, je to vždy znepokojující. Silné menstruační krvácení negativním způsobem ovlivňuje kvalitu života ženy a pokud nemá speciální příčinu vzniku, lze jej léčit hormonální cestou. V případech, že žena trpí opakovaným silným menstruačním krvácením, mohou krevní ztráty vést až ke vzniku anémie. Poruchy menstruačního cyklu jsou jedním z častých důvodů návštěv gynekologa, i když velká část těchto poruch se upraví sama od sebe. Každá menstruace Vám dává svým způsobem informace o Vašem zdraví, pokud se vyskytne něco neobvyklého nebo se objeví bolesti, na které jste dříve nebyla zvyklá, je to signál k návštěvě lékaře. Nepravidelná menstruace nebo změny v intenzitě mohou být příznakem problémů spojených se štítnou žlázou nebo dalších onemocnění, které není dobré podceňovat.